根据市社保发《关于开展西安市生育津贴发放工作相关问题的通知》规定,参保女职工连续缴纳生育保险费满12个月,由生育保险基金支付生育津贴;个人连续缴费记录不满12个月的,由用人单位垫付其生育津贴,连续缴费满12个月以后再由生育保险基金支付。
办理条件
用人单位依法为职工参加了生育保险并按时足额缴费,符合计划生育有关政策生育的职工,均可享受生育保险待遇。
办理材料
1、身份证;
2、医保卡。
一、在定点医疗机构报销
在定点医疗机构进行产检、生孩子或者流产可以直接挂账结算。入院时登记,出院时报销,只需承担个人负担的部分,无需到社保经办机构办理报销手续。
1.携带资料:
身份证原件和复印件
西安市医疗保险卡(只是用于鉴定身份的,不会影响医保卡内账户金额)
2.流程:
首次就诊、产检转生产、更换审批项目,先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。
同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。
二、零星报销(未挂账费用)
1.申请生育医疗费报销,包括符合规定的异地就医费用,休完产假后90日内,参保单位携带下列7份资料到社保经办机构办理费用报销手续。
(1)有单位盖章的《西安市职工生育保险待遇支付申请表》原件一式三份
(2)发票(住院、门诊产检)原件
(3)医疗(住院或门诊)费用清单原件
(4)病案首页、门诊病历及诊断证明书(原件或医院盖章的复印件均可)
(5)身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件1份
(6)配偶报销时,还需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作、未参保的个人申请原件
(7)异地就医的,还需提供单位出具的因公出差、派驻异地工作的驻外证明
2.申请生育产前、产后医疗费(住院部分已挂账结算)报销的,需提供6份资料:
(1)有单位盖章的《西安市职工生育保险待遇支付申请表》一式三份
(2)产检发票原件,产后新出现并发症门诊、住院发票原件
(3)医疗(住院或门诊)费用清单原件
(4)病案首页及相关的分娩病案首页(医院盖章的复印件),门诊病历及诊断证明书原件
(5)身份证1份
(6)西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单复印件1份。
小提示:参加西安城镇居民基本医疗保险的人员,生育保险费通过居民医保报销。
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